วันพฤหัสบดีที่ 17 พฤศจิกายน พ.ศ. 2554
การให้ยาrt-PA
การให้ยาrt-PA
วัตถุประสงค์
rt-PAหรือAlteplaseเป็นยาฉีดละลายลิ่มเลือด(Thrombolytic agent) โดยAlteplaseเป็นไกลโคโปรตีนซึ่งเป็นตัวกระตุ้นโดยตรงให้พลาสมินโดยตรง เป็นผลให้เกิดการละลายของลิ่มเลือด ใช้ในผู้ป่วย acute ischemic stroke ,acute myocardial infarction acute massice pulmonary ambolism
เครื่องใช้
1.rt-PAหรือ Alteplase50 ml/vial
2.สารละลายใช้ normal salionเท่านั้นห้ามใช้สารละลายที่มี dextrose
3.Syringและเข็ม
4.lnfusion pump พร้อมเสาน้ำเกลือ
วิธีปฎิบัติ
1.ให้ยาเฉพาะที่แผนกไอซียู เท่านั้น
2.ตรวจสอบเอกสารยินยอมการได้รับยาที่ผู้ป่วยหรือผู้รับผิดชอบผู้ป่วยเซนต์รับทราบและยินยอมในการได้รับยา
3.ผสมยา rt-PAหรือAlteplaseกับสารละลายความเข้มข้นตามความต้องการ
4.คำนวณขนาดยาโดย ขนาดยาrt-PA(ทั้งหมด)=0.9Mg/Kg(ขนาดมากที่สุดไม่เกิน90mg)
5.แบ่งยา10%ของขนาดยาทั้งหมดฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำภายใน1นาที และที่เหลือ90%ของขนาดยาทั้งหมดให้หยดเข้าทางหลอดเลือดดำใน60 นาที โดยใช้lnfusion pumpควบคุมอัตราการไหล ในกรณีที่ขนาดของยาที่คำนวณได้มีขนาดยาที่ต้องให้ค้างอยู่ในสาย IVF ให้ต่อด้วย 0.9 NSSPiggy bag เพื่อให้ Dose ยาที่ค้างอยู่ในสายIVFเข้าสู่ตัวผู้ป่วย
6.เฝ้าระวังติดตา ม Vital Sign &Neuorlogical sign ทุก15นาทีหลังให้ยาจนครบ2ชม.และทุก30นาทีนาน6ชม. จากนั้นทุกๆ1ชม.นาน16ชม.
ข้อระวัง
1.ไม่ควรใช้เมื่อสารละลายมีตะกอน
2.หลีกเลี่ยงการให้ยาทางSC หรือ IM เพราะอาจทำให้เกิด bleeding ได้
3.ภายใน24ชม.หลังจากให้ยาห้าม
-ให้ยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด
-หลีกเลี่ยงการใส่ Catheters ต่างๆ
-หลีกเลี่ยงการแทงหลอดเลือดดำใหญ่ หรือหลอดเลือแดงทุกชนิด
4.ระวังอุบัติเหตุต่างๆที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย
5.รายงานแพทย์ทันทีเมื่อ
-SBP>185mmHgหรือ<110mmHg
-DBP >105mmHgหรือ<60mmHg
-Pulse<50beat/min
-Neurological sign เปลี่ยนแปลง(ลดลง)
-พบอาการInternal bleeding หรือ bleeding sign ต่างๆ
การบันทึก
บันทึกรายละเอียดต่างๆในแบบฟอร์มที่กำหนด
- ป้ายกำกับ: rt-PA
- (1) Comments
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
1 ความคิดเห็น:
มีประโยชน์มากครับ
แสดงความคิดเห็น