วันเสาร์ที่ 17 ธันวาคม พ.ศ. 2554
Central Venous Pressure Monitoring : การพยาบาลก่อนใส่สายและวิํธีปฏิบัติ
1.เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมใช้
2.ประเมินระดับความรู้สึกตัว O2 Sat และสัญญาณชีพก่อนใส่สายบันทึกไว้
3.อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบความจำเป็นในการใส่สาย เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติซักถาม โดยให้ข้อมูลและอธิบายถึงสภาพความเจ็บป่วย ตามความเป็นจริงให้มากที่สุด
4.แนะนำข้อปฏิบัติขณะใส่สายและสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องแจ้งให้พยาบาลทราบ
5.เจาะัและติดตามผล PTT ก่อนใส่สาย ถ้้าผิดปกติรายงานให้แพทย์ทราบ (ตามแผนการรักษาของแพทย์)
6.เตรียมบริเวณที่ใส่สาย บริเวณหน้าอก ลำคอ ให้สะอาด
7.ในกรณีที่วัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง ให้ทำ Zero point
7.1แบบ Columm H2O
- นำสาย Ectension tube No 36" วางทาบกับไม้บรรทัดยาวแล้วนำไปติดกับเสาน้ำเกลือ โดยให้ตำแหน่ง 0
อยู่ที่ระดับ Zero point
-ต่อ Extension tube No 36" ที่เตรียมไว้เข้ากับ 3 way ที่ต่อน้ำเกลือที่แพทย์สั่ง หลังจากนั้นไล้น้ำในสาย
และใน 3 way เพื่อเตรียมความพร้อมและสามารถวัดได้ทันที
7.2แบบ columm mmHg
-ต่อ pressure cable เข้ากับ Pressure module ของ Monitor
-วาง Transducer บน Transducer holder ที่ติดกับเสาน้ำเกลือ หลังจากนั้นต่อ Transducer กับ pressure
cable ที่เตรียมไว้แล้ว
-ต่อ 3 way กับ extension tube ติดกับ ํTransducer ไล่น้ำให้เรียบร้อย
-เปิด 3 way ตัวที่ติดกับ Transducer ให้ Open air แล้วกดปุ่ม zero ที่เครื่อง Monitor รอจนกว่าตัวเ้ลข
จะเป็น 0
-เลือก scale ให้เหมาะสมกับการจัดการ CVP (ปกติให้ scale สูงกว่า CVP เล็กน้อยถ้าไม่ทราบค่าให้ตั้งไว้ที่ 30) พร้อมทั้งเปลี่ยน Label เป็น CVP ด้วย
-ตั้ง 3 way ตัวที่ Open air ให้อยู่ตรงกับระดับ Zero point ของผู้ป่วย
8.จัดผู้ป่วยนอนหงาย ศีรษะต่ำ
9.เปิด Set suture เทน้ำยา Betadine และ 0.9 NSS ในถ้วยแต่ละใบ สำหรับให้แพทย์ทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่ใส่สายและไล่น้ำในสาย
10.เปิดเข็มเบอร์ 24 ใส่ใน set สำหรับฉีดยาชาและเตรียมส่งยาชาให้แพทย์ภายหลังแพทย์เตรียมบริเวณและเตรียมสายเรียบร้อยแล้ว
11.เปิดสาย cavafix ลงใน set
12.ขณะแทงสาย แพทย์อาจถอดเครื่องช่วยหายใจออกชั่วขณะ (ในกรณีที่ใส่) เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนขณะแทง (็Hemo/Peumothorax )
13.เมื่อแพทย์แทงเสร็จแล้ว ต่อสายเข้ากับ 3 way ที่มีสารน้ำหรือยาที่เตรียมไว้ทันที ระวังฟองอากาศในช่วงแรก เพราะมักจะมีฟองอากาศติดอยู่ที่ 3 way และรอยต่อ ควรใช้ Syringe ดูดเลือดออกมาจนแน่ใจว่าไม่มีฟองอากาศแล้ว
14.ปิดผ้า Gauze พลาสเตอร์หรือ Hipafix เพื่อป้องกันการเลื่อนหลุด
15.วัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง และรายงานแพทย์ทราบ ถ้าวัดแบบ columm H2O ให้เปิด 3 way ด้านที่ต่อกับยาหรือสารน้ำ เปิดด้านที่ต่อสาย Cavafix กับ Extension tube No 36" ที่วางทาบทับกับไม้บรรทัดยาว อ่านค่าการเลื่อนขึ้นลงของน้ำ เมื่ออ่านค่าเรียบร้อยแล้วให้ปิด 3 way ทาง columm H2O ทุกครั้งหลังวัดเสร็จแล้ว เพราะยาและน้ำเกลือจะดัยล้นสายที่วัด CVP ถ้าวัดแบบ Transducer ให้ปิด 3 way ด้านที่ต่อกับยาหรือสารน้ำ เปิดด้านที่ต่อกับสาย Cavafix กับ Transducer เพราะุ้ถ้าเปิดยาหรือสารน้ำจะทำให้ค่า CVP สูงกว่าปกติ แต่สามารถเปิดวัดตลอดเวลาได้
16.Chest X-ray หลังใส่สาย เพื่อตรวจสอบว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากการใส่สายหรือไม่
- ป้ายกำกับ: Central Venous Pressure Monitoring : การพยาบาลก่อนใส่สายและวิํธีปฏิบัติ, Chest X-ray columm mmHg, Hipafix
- (0) Comments
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
0 ความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น